Die repetitive Tätigkeit - meist Arbeit oder ein Computerspiel (der sog. "Nintendodaumen") - ist stets der Hauptversursacher des RSI-Syndroms.

Bei den ebenfalls durch Überlastung verursachten "Cumulative Trauma Disorders" - wie dem Karpaltunnelsyndrom oder Sehnenscheidenentzündungen finden sich deutliche anatomische Veränderungen, die bei Untersuchungen nachweisbar sind.

Während in den Niederlanden RSI- Erkrankungen als Berufskrankheiten anerkannt sind und von Versicherern, Berufsgenossenschaften und in der Medizin koordinierte Hilfsangebote gemacht werden, ist Deutschland arbeitsrechtlich und medizinisch bislang eine "RSI-freie Zone" geblieben. RSI-Hilfe in Deutschland bleibt der Privatinitiative einzelner Betroffener und Ärzte überlassen.

Zu der ersten Verursacher-Gruppe der RSI-Syndroms gehören Sport und schwere Arbeit. In beiden Fällen können Überbeanspruchung, Vibration, fehlende Erholungspausen und Übertraining oder Überarbeitung zu einer dauerhaften schmerzhaften Einschränkung der Beweglichkeit der wichtigsten Gelenke führen.

Untersuchungen konnten zeigen, dass häufig wiederholte Bewegungen zu mikroskopischen Verletzungen (Läsionen) in aktiv und passiv bewegtem Gewebe führen können. Während diese Verletzungen nur über Tage und Wochen ausheilen, dauern berufliche Arbeitsunterbrechungen aber in der Regel nur wenige Stunden oder Tage. Die Verletzungen sammeln sich also über längere Zeit. Die körpereigenen Reparaturprozesse können nicht mehr greifen. Daraus resultierende Schmerzen, Taubheit und Kraftverlust bilden einen natürlichen Schutzmechanismus gegen weitere Verletzungen.

Dieser Effekt wird als Cumulative Trauma Load Tolerance -Modell (CTLT) bezeichnet. Diese kumulative Modell beschreibt Wirkungen hochrepetitiver Tätigkeiten auf Muskeln, Nerven, Bindegeweben, Schleimbeutel, Sehnen und Gelenke: für all diese Gewebe können spezfische RSI-verursachende Mechanismen beschrieben werden, die zu Tendopathien (Sehnen), Myalgien (Muskeln), Nervenkompresionen oder Gelenksschmerzen führen.

"Mausarm": Benutzung der Computermaus im Brennpunkt der RSI-Forschung

RSI kann vor allem auf die Benutzung der Maus zurückgeführt werden. Jede regelmässige Überanstrengung oder einseitige Belastung der Muskulatur ist schädlich. Das schmerzhafte RSI-Syndrom des Handgelenks und des Unterarms und Ellenbogens kann vor allem auf die Benutzung der Maus zurückgeführt werden. Jede regelmäßige Überanstrengung oder einseitige Belastung der Muskulatur ist schädlich. Doch von allen Teilbereichen der Computernutzung - Tastaturgebrauch, Mausgebrauch, sitzende Tätigkeit am Monitor- konnte der Mausgebrauch am deutlichsten mit steigender RSI Gefahr in Verbindung gebracht werden.

Studie zur besonderen Rolle der Computermaus bei RSI

Entstehung von RSI

Typisch für Computerarbeit: angespanntes Multi-Tasking. Unter Zeitdruck und Anspannung werden viele Dinge gleichzeitig erledigt.

Warum entsteht RSI bei der Computerarbeit vor allem im Unterarm? Eine mögliche Antwort gibt die Messung der Muskelaktivität durch EMG - der "elektromyografischen" Messung während der Arbeit.

Schwedische Forscher konnten für die Muskeln des Unterarms eine pausenlose elektrische Aktivierung zeigen. Muskeln des Rückens und der Schulter waren ebenfalls beteiligt, jedoch nicht pausenlos angespannt.

Diese physiologische Überaktivierung kann zu einer biochemischen Dauer-Erschöpfung des Unterarms, seiner Muskeln und Sehnen führen, die zur Krankheitsentstehung bei RSI beiträgt.

Diese EMG Messung der Muskelaktivität während der Arbeit gehört nicht zum normalen Umfang der MEdizinischen Untersuchung der RSI-Erkrankung durch den Örthpäden, sondern wurde nur für die Zwecke der Grundlagenforschung durchgeführt.

Bei einer gründlichen Untersuchung der RSI-Beschwerden führt der Orthopäde diese EMG Messung in Ruhezustand durch. Bei den sehr chronischen RSI-Verläufen kann er die Veränderungen in der Muskelaktivität der RSI-Patienten auch im Ruhezustand feststellen.

RSI und pyhsiologischer Dauerstress

RSI kann sich in den unterschiedlichen Gelenken auf sehr vielfältige Weise entwickeln. Die genauen Ursachen dieser sich oft über Monate hinziehenden schmerzhaften Bewegungseinschränkungen werden in der medizinischen Forschung noch kontrovers diskutiert.

Bei den ersten Anzeichen von RSI sollten Sie handeln - bevor Sie chronische Schmerzzustände erleiden. Je länger die RSI-Schmerzen andauern, um so langwieriger ist die Therapie. Deshalb ist es für die Betroffenen wichtig, die ersten Symptome von RSI richtig zu deuten:

• Wenn Sie Muskelschmerzen in Unterarm, Schulter oder Nacken haben
• Wenn Sie Gelenkschmerzen im Handgelenk oder Ellenbogen haben
• Bei Gefühlsstörungen - Kribbeln oder Taubheit - in Fingern, Hand oder Unteram
• Verspannungen im Schulter oder Nackenbereich
• Kraftverlust oder Muskelkrämpfe im Unteram

Der erste Typ der RSI-Erkrankungen ist die Sehnenentzündung (Tendinitis). Sehnenentzündungen werden vermutlich durch immer wiederkehrende Überlastungsverletzungen verursacht. Sie führen zu mikroskopischen Faserbrüchen im Sehnengewebe, denen bei Überarbeitung oder Übertraining keine Zeit mehr zum Ausheilen gegeben wird. Über einen längeren Zeitraum wird die Sehne weniger elastisch und verliert Stabilität. Schließlich kann die Sehne brüchig werden und abreißen. Ein bekannter Vertreter dieser degenerativen Sehnenerkrankung ist Achillodynie mit nachfolgendem Achillessehnenriss (Achillessehnenruptur). Die Untergruppe der Sehnenentzündung am Achillessehnenansatz (Ansatztendopathien), sowie der Haglund-Ferse ist charakteristisch für das RSI-Modell. Auch Formen der Plantarsehnenentzündung gehören in diese Gruppe.

Die zweite Gruppe der Erkrankungen die mit dem RSI einhergehen können sie die Sehnenscheidenentzündungen (Bursitis Synovialis). Schleimbeutel umgeben Sehnen und bewegliche Teile von Gelenken. Sie sorgen für die reibungsarme Beweglichkeit. Durch Verletzungen, aber auch durch Infektionen und durch Dauerreizung können Schleimbeutel entzünden. Entzündete Schleimbeutel machen sich durch Rötung, Schmerzen, Flüssigkeitsansammlung (Ödeme) und letztlich durch stark verminderte Beweglichkeit des betroffenen Gelenks bemerkbar. Vor allem im Bereich der Kniescheibe, des Ellenbogens und im Schulterbereich (Rotatorenmanschette) sind die Schleimbeutel oft für chronische Schmerzen und Bewegungeinschränkungen verantwortlich.

Degeneration der Nerven nach Durchblutungsstörungen

Die Schädigung des Nerven beginnt in der Regel mit Flüssigkeitsansammlungen um das Nervengewebe (Ödeme). Daduch erhöht sich der Druck des Bindegewebes auf die Nerven. Die Durchblutung des Handnerven und Stoffwechselaktivität sinkten. Die Isolierung des nerven wird vorübergehend - oder im schlimmsten Falle - dauerhaft abgebaut.

Nerven degenerieren und verlieren ihre Leitfähigkeit. Das wird messbar durch Messung der Nervenleitgeschwindigkeit. Die vom Karpaltunnelsyndrom bekannten Symptome Taubheit, Kraftverlust und Steifheit sind die Folge.

Der Orthopäde misst die Leitungsgeschwindigkeit im Medianus-Nerven (Handnerv). Anhand der Verlangsamung kann der Krankheitsprozess des Karpaltunnelsyndroms zuverlässig festgestellt werden.

Literatur

Als dritte Gruppe gehören die Nerveneinklemmungen, die Neuropathien zu den RSI-verursachten Erkrankungsmechanismen. Nerveneinklemmungen stören die Reizleitung des betroffenen Nervs und führen zu Taubheit, Gefühlsverlust und letztlich auch Rückbildung der Muskulatur und Kraftverlust. Wenn die eingeklemmten Nerven sich entzünden, können Sie auch direkt schmerzhaft werden.

Zu den wichtigen diagnostischen Verfahren bei Nerveneinklemmungen gehört die Messung der Nervenleitgeschwindigkeit. Ein prominentes Beispiel für eine Nerveneinklemmung im Zusammenhang des RSI ist das Karpaltunnelsyndrom als Einkemmung des Mittelhandnerven im Karpaltunnel des Handgelenks. Eine weitere Neuropathie nach diesem Muster findet sich im Fuß als Morton Neurom. Auch die Erkrankung des Nervus Ulnaris, der durch den Ellenbogen verläuft, wird häufig im Zusammenhang mit RSI-Syndrom gesehen.

Nerveneinklemmungen können oft erfolgreich operiert werden: die Erweiterung der umliegenden Bindegewebe reduziert den schädlichen Druck auf den Nerv (Neurolyse)

Auf praxisnahe Weise werden die erprobten Behandlungsstrategien dargestellt. Wirksame Selbsthilfeverfahren, wie ergonomische Arbeitsmittel und einfach zu erlernende Übungen werden in Wort und Bild demonstriert. Die Sicht eines vom Repetitive Strain Injury Syndrom Betroffenen, der diesen langwierigen und oft entmutigenden Krankheitsprozess selbst durchlaufen hat, macht das Buch zu einer besonders wertvollen Hilfe für den Heilungsprozess.

Bibliografischer Hinweis zu "RSI-Syndrom, Mausarm, Tennisarm", 123 S. 14,90 EUR bei Amazon bestellen

Internet: www.rsi-hilfe.de

Zur Prävention der Repetitive Strain Injury am Büroarbeitsplatz sind ergonomische Tastaturen und ergonomische Computermäuse wichtig, aber sicher nicht ausreichend.

Ganz entscheidend sind regelmässige Pausen: 10 Minuten in jeder Stunde werden emfohlen. Dehnungsübungen von Handgelenk, Fingern, Schultergelenk und Nacken sind entscheidend für die Gesunderhaltung am Computerarbeitsplatz. Nur wenn der Körper den natürlichen Bewegungsspielraum zumindest gelegentlich voll ausschöpft, anstatt über Stunden mit eingeschränktem Bewegungsradius und monotoner Tätigkeit zuzubringen, kann der Bewegungsapparat gesund bleiben. Das ist eine wichtige Verantwortung jedes Arbeitgebers - aber auch jedes einzelnen Computerarbeiters.