1. Von der Arthrose der Fingergelenke sind vorwiegend Frauen betroffen

Bezeichnung der Arthrose der Fingergelenke erfolgt nach den befallenen Gelenken

1. Heberdenarthrose ist die Arthrose der äußeren Fingergelenke
2. Bouchardarthrose ist die Arthrose der inneren Fingergelenke
3. Rhizarthrose ist die Arthrose des hochbeweglichen Daumengelenks (Daumensattelgelenksathrose)

Weniges ist für uns so selbstverständlich wie der tägliche Gebrauch der Hände, unserem wichtigsten Werkzeug: In tausenden komplexer und hochkoordinierter Bewegungsmöglichkeiten der Hände und der hochbeweglichen Finger begleiten Sie uns kräftig und sensibel durch unseren Alltag. Um so schwerer ist eine schmerzhafte Einschränkung der Hände zu ertragen.

Vor allem Frauen in den mittleren Lebensjahren werden von der Polyarthrose der Fingergelenke betroffen: 90% der Patienten mit Fingergelenksarthrose sind Frauen. Auch die Zehengelenke können von Polyarthrose betroffen sein.

Der Krankheitsverlauf und die Krankheitszeichen sind bei den Patienten recht unterschiedlich. Stets sind jedoch Vorwölbungen als Knötchen an den Fingergelenken tastbar. Die Fingergelenke werden zunehmend unbeweglich. Am Daumensattelgelenk treten unter Belastung - bei körperlicher Arbeit - vorübergehend Schmerzen auf.

2. Welche Symptome berichten die Patienten mit Fingerarthrose (Rhizarthrose?)

Patienten erleben erstmals Schmerzen bei Griffen nach schweren Gegensänden, z.B. Wasserflaschen. Ebenso sensibel reagieren Patienten mit beginnender Rhizarthrose auf Drehbewegungen: Umdrehen eines Schlüssels im Schloss beginnt etwa schwer zu fallen, Kraft und Sensibilität nehmen ab.

Das Abschrauben eines Drehverschlusses von einer Getränkeflasche wird ungenauer udn bedarf mehreer Anläufe. Das Dauensattelgelenk fühlt sich instabil an. Im Laufe der Zeit erkennen Patienten auch klar die auf Verknöcherung der Gelenkkapsel beruhende Fehstellung (Subluxation) des Daumens im Daumensattelgelenk. Die Knochenabauten (Osteophyten) werden mit der Zeit auch tastbar.

3. Diagnose: Ursachen und Verlauf der Fingerarthrose

Es gibt viele Störungen der Fingerbeweglichkeit die ähnliche Symptome haben die die Rhizarthrose. Sie können auch gemeinsam nit der Rhizarthrose auftreten. Hier ist eine erfahrene fachärztliche Diagnose sehr wichtig.

Wie bei allen Arthrosen wird bei der Fingergelenksarthrose der Gelenkknorpel abgebaut.

Bei der Fingerarthrose ist die Arthroseentstehung meist nicht belastungsabhängig. Fingergelenksarthrose ist also kein Gelenksverschleiß, der durch Arbeit oder körperliche Aktivität ausgelöst wird. Vererbung scheint beim Auftreten der Fingerarthrose eine größere Rolle zu spielen. Das verstärkte Auftreten in den Wechseljahren weist auch auf einen hormonellen Auslöser hin.

Diagnose: Welche Beschwerden sieht der Orthopäde bei der Fingerarthrose?

Der orthopädische Spezialist sieht sehr verschiedene Verläufe der Erkrankung. Oft sieht der Orthopäde bei schmerzhaften Schüben der Fingerarthrose eine Reizung der Fingergelenke mit entzündlichem Schmerz.

Diese verläuft oft in wiederkehrenden Schüben, so dass die Beschwerden periodisch variieren. Oft treten Arthroseschmerzen in den Fingergelenken als Anlaufschmerzen - zu Beginn einer Aktivität - auf, und lassen im Verlauf zunächst wieder nach. Manche Patienten haben fast keine Beschwerden: Sie bemerken ausschließlich eine zunehmende Versteifung und Verformung der Gelenke.

Die Verformung resultiert aus Kochenanbauten an den Gelenken (Heberdenknötchen). Diese Heberdenknötchen sind häufig der Auslöser für Veränderungen der Fingernägel. Ein eingedelltes, rinnenförmig verändertes Wachstum des Nagels entsteht durch den Druck der Zyste auf den Nagel und die Wachstumszone des Fingernagels.

3. Wie behandelt der Orthopäde die Fingerarthrose?

Ziel der Therapie ist es die Beweglichkeit der Fingergelenke zu erhalten. Dies kann die Betroffene durch Eigeninitative erreichen. In Phasen der Schmerzfreiheit kann jeder selbst durch Bewegungstherapie und Kräftigung der Fingergelenke zur Beweglichkeit beitragen. Wichtig ist regelmäßige, sanfte Bewegung der Finger. Bewährt haben sich Kräftigungsübungen durch Drücken eines Softballes, die jeder zu Hause durchführen kann. Bewegungsübungen im Wasser werden besonders angenehm empfunden.

© Prof. Thome (1895)

Pflanzliche Mittel gegen Arthrose der Fingergelenke

• Brennnesselblätter
• Weidenrinde
• Teufelskralle
• Pappelblätter
• Goldrutenkraut

Literatur zu Pflanzenmitteln

Jede Entzündung innerhalb der Gelenkkapsel beschleunigt den Knorpelabbau. Daher ist die rasche Beendigung jedes einzelnen Entzündungsschubes bei Fingerarthrose wichtig für den langfristigen Erhalt der Beweglichkeit. Wenn Sie einen akuten Arthroseschub haben sollten Sie also auf Ihren Körper hören und schnell ärztliche Behandlung aufsuchen. Wenn Sie einen Entzündungsschub unbehandelt andauern lassen, verschlechtern Sie ihre langfristigen Aussichten bei Fingerarthrose erheblich.

Während eines entzündlichen Schubes sind entzündungs- hemmende Arthrose-Medikamente auf pflanzlicher Basis oder entzündungs- hemmende Schmerzmittel sinnvoll. Unter den pflanzlichen Behandlungsmöglichkeiten kann man die Teufelskrallenwurzel hervorheben. In klinischen Studien hat sich eine schmerzstillende Wirkung von Teufelskralle bei Arthroseschmerzen gezeigt. Auch nach der Kur mit Teufelskralle dauerte die Verbesserung der Befindlichkeit an, es hat also einen Langzeiteffekt.

Wird durch pflanzliche und synthetische Entzündungshemmer keine eindeutige Besserung erzielt, verwendet der Orthopäde in 2. Line und nach Absprache mit dem Patienten Injektionstherapien. Dabei erfolgen Injektionen in die Fingergelenke.

Hyaluronsäure-Injektionen können helfen. Hyaluronsäure ist ein natürlicher Bestandteil der Gelenkschmiere (Synovialflüssigkeit), der bei Arthrose oft fehlt. Eine Injektion mit Hyaluronsäure kann die Reibung im Fingergelenk herabsetzen und entzündungshemmend wirken.

Orthokin ist eine weitere Injektionstherapie. Dieses Medikament ist entzündungshemmend. Das besondere daran: Es wird aus dem körpereigenen Blutserum des Patienten durch Anreicherung entzündungshemmender Stoffe gewonnen. Nach Inkjektion in das entzündete Fingergelenk wirkt Orthokin bei aktivierter Arthrose zuverlässig entzündungshemmend. Orthokinbehandlung hat eine gute Langzeitprognose: Patienten haben bis zu Jahre nach Behandlung ein deutlich verbessertes Befinden.

Operative Behandlung der Fingerarthrose ist nur sehr selten notwendig. Bei Nagelveränderungen kann eine Entlastung eines Weichtelknötchens das Nagelbett entlasten und Nagelverformungen verhindern.

4. Wie behandelt der Orthopäde die Daumensattelarthrose?

Die Behandlung der Daumensattelgelenkarthrose (Rhizarthrose) ist ähnlich wie die Behandlung der Fingerarthrose.

Auf Grund der besonderen Rolle des Daumens kann bei schmerzhaftem Daumengrundgelenk eine Daumen-Orthese zum Einsatz bringen. Das ist eine äußerlich angelegte Schiene, die den Daumen bei alltäglichen Verrichtungen stabilisiert. Diese Orthese - eine kleine, dünne Kunsstoffschiene - erlaubt den Patienten, das betroffene Gelenk im Alltag wieder zu belasten.

Öfter, als bei den anderen Fingerarthrosen kommen bei der Daumensattelgelenkarthrose Operationen zum Einsatz. Operationen sind aber als allerletztes Mittel angezeigt: Nur wenn alle möglichen konservativen und medikamentösen Behandlungen zum Einsatz gekommen sind.

Über viele Jahre haben sich sogenannte Resektionsarthroplastiken bewährt. Bei diesen Operationen wird ein Teil des Gelenkes entfernt und mit einem Sehnenstück ersetzt. Hierdurch entsteht im Verlauf eine schmerzfreie bewegliche Verbindung. Der Dumen wird dadurch etwas verkürzt.

Eine weitere Operationsmöglichkeit besteht in der Daumensattelgelenksprothese: Das ist eine selten angewendete, aber sehr erfolgreiche Operation. Diese sind ähnlich aufgebaut wie eine Hüftprothese: Aus einem Stil und einer Pfanne. Das Implantat wird zementfrei eingesetzt und ermöglicht eine schmerzfreie Beweglichkeit.

Sie haben weitere Fragen zu Fingerarthrose? Hier können Sie mit Dr. Schneider Kontakt aufnehmen.