2. Hallux valgus - Symptome und Beschwerden

Fuß mit Hallux Valgus. Der stark hervortretende Zehenballen ist entzündet und schmerzhaft. Der benachbarte Zehne zeigt durch den Druck des einwärts gerichteten Großzehen eine deutliche Hammerzehen-Fehlstellung. © Istockphoto

Der Hallux Valgus ist eine häufige Fehlstellung, jedoch in vielen Fällen noch beschwerdefrei. Beschwerden sind in vielen Fällen nicht einmal anhängig vom Grad der Fehlstellung. So ist der Hallux valgus gerade für Frauen in vielen Fällen zunächst ein rein kosmetisches Problem. Das erste Problem entsteht in der Regel durch die Fußballen-Exostose - der Schwellung am Fußinnenrand. Das Tragen passender Schuhe wird dadurch erschwert. Viele Patienten weichen auf größere Schuhgrößen aus, um dem Überbein mehr Raum zu geben und die Reibung im Schuh zu vermindern. Die Beschwerden sind nicht abhängig vom Ausmaß der Hallux Fehlstellung: bereits kleine Hallux valgus Abweichungen können bei manchem Patienten sehr schmerzhaft sein.

Wie erkennt der Fußspezialist einen Hallux valgus?

Ein Hallux valgus kann vom Fußspezialisten wegen der charakteristischen Fehlstellung schon durch den Augenschein diagnostiziert werden. Ein Hallux valgus liegt vor, wenn der Winkel an Großzehengrundgelenk im Fußinnenrand mehr als 20 Grad beträgt. Bei einem schweren Hallux valgus beträgt dieser Winkel sogar 45 Grad oder mehr. Oft findet der Orthopäde bei Hallux Fehlstellung eine Rötung oder Entzündung des hervorstehenden Zehenköpfchens des Großzehens. Dieses Überbein am Zehengrundgelenk entsteht durch die Einwärtsdrehung des Großzehens. Zusätzlich verdickt sich oft der Schleimbeutel (Bursa) im Zehenballenbereich, um den Knochen besser vor Reibung im Schuh zu schützen. Das kann zu weiteren schmerzhaften Schwellungen beitragen. Entzündet sich der Schleimbeutel noch (bakterielle oder nichtbakterielle Bursitis) steigt der mit Hallux Valgus verbundene Leidensdruck weiter an.

Der Hallux valgus ist anfangs noch passiv ausgleichbar, etwa durch Schuh-Einlagen oder nächtlich getragene Hallux-Orthesen. Der fortgeschrittene Hallux valgus versteift jedoch (kontrakter Hallux valgus) in der Fehlstellung. Die Hallux Fehlstellung kann dann auch nicht mehr passiv ausgeglichen werden.

Zur genauen Diagnose des Hallux valgus wird in der Regel eine Röntgenaufnahme unter Belastung- also im Stehen - angefertigt. Das Röntgenbild erlaubt das genaue Ausmessen des Stellungswinkels zwischen Grosszehe und dem im Vorderfuß gelegenen Zehenstrahl. Anzeichen wie eine Verschmälerung oder Verknöcherung des Gelenkspaltes im Grosszehengrundgelenk weisen auf Fuß-Arthrose (Hallux rigidus) hin.

Podometrie zeigt eine typische Transfermetatarsalgie. Die Großzehe ist auf der rechten Seite nicht mehr belastet.

Hallux Valgus und Fußdruckmessung (Podometrie)

Podometrie misst die Druckverteilung unter den Fußsohlen. Deutlich sichtbar die ungleiche Druckverteilung. Daraus kann der Arzt allgemeine Fehlstellungen und muskuläre Ungleichgewichte ablesen. Über die Messung der statischen Druckverteilung des Fußes kann schmerzfrei und ohne Operation der Zustand und die Funktion des Fußes und der Belastungsachse von Fuß und Bein ermittelt werden: Fuß-Fehlstellungen, Deformitäten bis hin zu Sprunggelenkserkrankungen und Fersensporn kann der Orthopäde mit der Podometrie (Fußabdruckmessung) erkennen. Auch bei Hallux valgus ist die Podometrie eine wichtige Diagnosemethode

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